淺談焦慮症

人生不同階段則可能面臨不同主題的壓力源


 [談焦慮症]    文:張邦彥醫師   
          

焦慮是自然反應

焦慮,本身是一個人體自然的反應,也有生物遺傳的特性,當我們與環境互動而感受到威脅或局勢難以掌控時,焦慮反應使得我們提高警覺,做好準備以應變,有助於避開,適當的焦慮也能夠幫助學習,提高生產力。然而

,長時間,過度的焦慮,帶來的可不只有好處,也不那麼[自然]了,長時間焦慮的人往往在經過嘗試與努力後,仍然覺得無法放鬆,甚至合併憂鬱的情形,[我好像被關在焦慮的牢房] [好像有一個無止境的戰場在我體內進行],嚴重者,對於生活的滿足感和喜悅將被剝奪,工作表現和生產力也會下降,人際關係,經濟狀態,職職發展都可能受到波擊。

人生不同階段則可能面臨不同主題的壓力源; 精神分析的觀點則認為,焦慮症狀的表現,象徵著內在的慾望(衝動)嘗試擺脫防衛機轉的束縛,將要躍升到意識的層面,而這種過程是令人不安的。

焦慮症的panic2  

核心或許我們有必要來了解慢性焦慮的現象:焦慮症(尤其是廣泛性焦慮症)的表現,並不只有[感覺]緊張,不安而已,它有幾個核心:(1)不切實際的過度擔憂:如罪惡感,誇大的負面思考(2)不特定且全面性的身體不適:常讓我們以為是身體得了什麼病(3)逃避的行為模式:這種行為模式加強了因[無法掌握]所帶來的焦慮,甚至恐慌,造成一種負面循環。

所謂[不特定且全面性的身體不適],可能的表現有: 

心悸,呼吸困難,冒汗,手抖,感覺異常,耳鳴,頭痛,背痛,頻尿,噁心嘔吐,便秘,腹瀉,皮膚發紅發癢,性功能障礙......等,這許多起伏不定又廣泛的身體不適都指向一個可能:是[焦慮症](自律神經失調)在作者。

案例(經由個案同意,細節亦經過修改)

A小姐是大家心目中的好人,對於室友們揮霍無度的生活感到疑惑,同時感到極大焦慮,負面情緒無出口表達,對於昂貴的共用(付費)物品也不敢向室友拒絕,經濟壓力日增,負擔不起基本開銷,基於罪惡感使得她不敢向男友或家人求助,懷著疑惑和矛盾,決定日間工作外,再兼職一份夜間工作試圖,想改變經濟狀況和迎合室友,卻得到室友的嘲笑,工作也不順遂,體力不堪負荷,在極端無助的狀況下,A小姐身體開始出現廣泛性的不適,甚至產生憂鬱的情形...... 

焦慮狀況確實需要即時的處 理/介入,累積久了有可能造成預期之外的負面結果,就如上述的案例一般,現實中的焦慮情景,可以想像並不是[服藥]就可以改善的!

減緩焦慮惡​​性循環的幾個建議


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1.深呼吸:深深 的吸ㄧ口氣(感覺腹部的起伏彷彿吸到肚子一般),接著,困難的部份來了!試著把氣並住慢慢吐氣十至十五秒,直到沒有辦法再吐為止,重複做深呼吸的動作6-8次,並且在任何時候多加練習(相信沒有人會介意,甚至不會發現); 藉由控制呼吸,我們得以在焦慮時緩和自己的心跳(脈搏),進而減緩自律神經擾動所造成的身體不適,增加[掌握感]

2.停下來, 重新專注於[此時此刻]:有時,試著對自己心戰喊話:[結束了] [下班了] [我要重新開始],揚棄過去的包袱才能享受當下每一刻,體現生命的彈性與自由; 甚至可以用[冥想] [全然專注於自己的呼吸上]來協助自己感受當下

3。持正向的態度別對自己和他人太苛求:事情的好壞不是只有一百分和零分兩種,當你努力地做到九十分,仍然相當值得讚許,所以也請別把他人的九十分視為零分一樣嚴重,因為這有違真實; 對於事物的期待也可以合理地降低一點; 人際關係也是如此,既然你並非喜歡,欣賞身旁的[任何人],所以也不需要期待周遭的所有人都喜歡自己,更要懂得表達自己,適時的說[不]

4.表達自己的情緒包含負面的情緒:與值得信賴的人吐露內心的感受能達到療癒的功效,也能避免負面情緒過度的累積甚至是扭曲,然而,表露罪惡感,失落感等負面情緒或個人弱點,需要極大的勇氣,[這也沒什麼] [我真的不在意] [事情只是......],是門診常聽到的話語 - 勇於表達情緒(而非單純描述事件)比想像中困難 

治療/合適的醫療期待
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經由上述簡單的介紹,不難了解,焦慮症的治療包含了:症狀的釐清與教育,壓力調適,放鬆技巧的練習,藥物治療,自我了解(對於過去以及現況),生活模態調整......等; 醫師持包容審慎的態度從旁協助,並加強每個人內在所擁有的資源,在治療關係里共同討論出幾個明確的方向。心理上,醫師或許沒辦法補足個案[全部]所需(尤其是成長過程中某些嚴重匱乏的部份); 對治療合理的期待則可立基於:接受[焦慮屬於自己一部份],在不斷的自我成長中,學習與之和平共處,而不是逃避它,或是期待殲滅它!