點心集（十一）關於精神科藥物，你可能很意外的point

 

1. 有「副」作用，非「負」作用

提到使用精神科藥物，第一反應常是：「會不會有副作用？副作用會不會很不舒服？」大家常常把副作用想成「負」作用，認為藥物有副作用就會帶來負面、不好的影響。其實副作用的英文是Side effect，也就是主作用之外的「副」作用，你可以把它想成是附加的其他作用，如果使用得當，可能還可以減少藥量使用；例如有失眠的憂鬱症病人，使用有嗜睡副作用的抗憂鬱劑，反而可以幫助睡眠，也可能減少安眠藥使用的劑量。

 

2. 累積血液濃度，藥效才會出現

精神科藥物的主要治療效用，通常要服藥兩週以上，累積血液濃度後才會出來，症狀也會開始改善。

 

3. 副作用先出現，主作用後見效

服用精神科藥物，一開始（一週內）都是先感受到副作用，主治療作用如前面所說要兩週後才會有感，就像在餐廳吃套餐時，前菜先上，主菜需要時間烹調醞釀，比較後面才上菜。

 

4. 治本治標藥物，同時服用更好

因為能治本而調節神經、修復大腦的藥物，如抗憂鬱劑、情緒穩定劑、抗精神病藥物，效果要兩週以上才會出現，所以一開始服藥時，常會和效果較快出現的治標藥物，如鎮定劑、安眠藥等，同時服用，達到盡快減少症狀的目的。但須注意若只服用治標藥物，沒有使用治本藥物處理源頭，就可能會有越吃越多的問題。

 

5. 症狀好就停藥，容易再次復發：

不像感冒藥、止痛藥，病情改善可以立刻停藥，精神科藥物在症狀緩解後，還需要持續服用完整療程，才能避免復發。至於完整療程有多長，不同診斷與病情可能不同，可以在門診與醫師討論，療程完成後可用漸進方式慢慢減藥。若是症狀一好就自行停藥，可能產生停藥的戒斷症狀造成不舒服，也容易復發，並可能在復發後，藥物使用劑量要更高才能達到之前的療效。

 

6. 依照指示服用，不怕依賴藥物

很多人聽到要用精神科藥物，就會擔心是不是會依賴、上癮，藥物依賴的發生，可能是因為只服用治標的鎮定劑、安眠藥，沒有使用治本藥物修復大腦調節神經；藥物服用的時間點需要調整；或是原本的生活壓力處理困難，尚未找到藥物以外適合的調整方式如運動、放鬆方法、作息調整。若是能在門診與醫師討論藥物服用劑量與時機、選擇較不會依賴的藥物種類，加入藥物以外的生活調整、心理治療等，可以減少藥物依賴的可能性。

 

 

文/ 吳依倫 醫師

 

學經歷

● 台灣大學醫學系

● 台灣精神醫學會專科醫師

● 台大醫學精神醫學部總醫師

● 台灣舞蹈治療協會會員

● 台灣正念工坊學員