談到藥物治療，就不能不先提一下生物精神醫學，這是藥物治療的學理基礎。
 

生物精神醫學(biological psychiatry) 是透過神經系統的功能了解精神疾患。利用神經科學、精神藥理學、遺傳學、生理學和生物化學等等來研究。
 

簡化來說，精神疾患被視為腦部疾病，而不只是藥物治療，心理治療的效果也可藉由生物精神醫學的方法驗證。
 

然而，就算作為目前主流觀點，生物精神醫學也僅是一個面向，是「生物—心理—社會」模式的一部分，所以才會說沒有只吃藥就好這回事。

但一旦跟醫師討論過後決定接受藥物治療，為了讓藥物治療發揮它的最大效果，正確的用藥和足夠的治療時間就很重要。

不談藥理學，藥物可以簡單的分成兩種，治療用和症狀控制用。前者像是抗憂鬱劑、情緒穩定劑和抗精神病藥等，後者像是最常見的鎮靜安眠藥類。
 

為什麼不只使用治療用的藥就好呢？原因很多，其中最主要的是，治療用的藥不會服用後馬上就有效果，大部分藥物作用的時間都要以週來計算，最久甚至可能要到一個月藥物在腦部的濃度才會完全穩定。
 

求診的個案都是飽受症狀所苦才來，所以醫師會先合併使用一些症狀控制用的藥物讓個案舒服一些，而不是慢慢等待治療用的藥物生效。
 

那麼問題就來了，最常使用的鎮靜安眠藥，服用馬上就有效果，主要的治療藥物，吃了沒有感覺，甚至如果跟體質不合還會產生副作用，如果沒有事先衛教，很多個案就只吃「覺得有效」的，而不吃治療用藥，這樣不管治療再久都不會好。
 

而且鎮靜安眠藥長期使用有成癮的風險，故被列為管制用藥，一旦成癮又要另外處理成癮的問題，雪上加霜。
 

所以，建議的藥物治療，是先找到一個和個案體質合適副作用可接受的治療藥物，合併症狀控制的藥物下開始治療，在治療藥物開始生效後，逐步減少症狀控制藥物。
 

而治療藥物要有效，除了足夠時間，劑量也很重要，很多個案總是會擔心「藥物會不會太重」，但治療用的藥物，劑量只有足夠與否，而非輕跟重的問題，如果劑量不足，藥物在腦部的作用不夠，也無法達到其最大治療效果。
 

最後，是治療藥物一定要每天服用以維持藥物在腦部的濃度穩定，直到醫師判定療程結束可以開始減藥，通常需要半年以上，甚至更久，視個案的疾病而定，因為腦部的復原需要一定時間。如果常常忘記吃藥，甚至不想規律服用藥物沒有規則回診，也無法得到藥物治療的最大效益。
 

很多個案覺得吃藥沒有效，副作用很多，擔心一旦吃藥就要吃一輩子戒不掉，常常是沒有正確的接受藥物治療，十分可惜。當然，藥物治療僅是一種治療方式，也不一定適合所有人，有些個案可能接受心理治療更為合適。
 

只是一旦決定吃藥就要好好與醫師配合，免得白費了時間又延誤到病情的治療。
 

文-何彥澄 醫師