心療漫步夜與霧（一）：與創傷共處 記得打開心內的門窗

    近日台鐵太魯閣號的意外事件，在美麗的清水斷崖之上灑落生離死別的哀戚；剛播畢的台劇「天橋上的魔術師」，也勾起白色恐怖受難者家屬的沉痛回憶。身心科診間裡，不乏病患童年曾遭性侵、家暴，或目睹至親自殺身亡。以上都是涉及死亡或嚴重傷害，且顛覆我們日常生活的「創傷事件」，對倖存者的身心平衡產生無比的衝擊。如果放寬討論的範圍，動畫「鬼滅之刃」故事一開始，主角竈門炭治郎外出回家發現家人慘遭殺害，此後讓他受苦的也是心理創傷。每一個人都極可能成為這些天災人禍的受害者，或是在這些事件中目睹親友受苦。

一、創傷事件的影響

    面對這些情境，我們的身心必然會受到影響，所幸多數人都可以從創傷事件的心理影響中走出，在事件後幾周內逐漸康復，而不會有長期的後遺症。但在這段期間仍可能出現強烈的情緒變化，其中以親身經歷創傷者反應最為強烈，而從旁目擊者、警消救難人員、檢察官、在事件中痛失至親者及過去曾遭逢其他創傷者，也都可能出現程度不等的強烈反應。記者及媒體工作者深入第一線報導社會上的悲劇與苦難，也暴露在創傷事件之中，他們的心理健康不應被遺忘。

    創傷後普遍出現的情緒包括混亂、麻木、害怕、無助感、生氣、悲傷、罪惡感、羞恥感、過度警覺、焦慮不安，或是噩夢連連，重複想到事件當時情景等。這些都是正常的心理反應，並非快要發瘋的徵兆，更不是意志軟弱的表現。其他常見的反應還有身體緊繃、失眠、易怒、心悸，且迴避令人想起該事件的事物或環境等。

二、創傷後的自癒之道

（一）利用原有支持系統：尋找自己熟悉和信賴的人士抒發情緒，例如對家人、朋友、同事、同學及老師、牧師或家庭醫師訴說。說多說少以尊重自己內在節奏為原則，重點是讓自己有機會一點一滴表達出能夠表達的部分。不要擔心描述時會哭泣，因為那是再自然不過的事，並且有益心理健康。

（二）逐步恢復作息：在做得到的範圍內逐步恢復日常生活作息，參與平時從事的活動，並記得好好照料自己，維持正常飲食、適度運動，也不要飲酒過度或大量使用安眠藥及抗焦慮劑。

（三）給自己時間、接納自己：留給自己充分的時間來消化這些經驗，自我監測情緒變化有無隨時間而得到改善，試著接納此刻脆弱的自己，勿再自我苛責。

（四）與其他倖存者互動：參加一些可以和其他創傷倖存者碰面的場合，例如法會或紀念儀式，彼此支持、一同哀悼。

    如果經歷創傷者在事件過後一個月以上，仍經常感到沮喪或害怕，無法回復正常生活，如無法上班或照顧小孩，或是易受驚嚇、噩夢不斷，腦海裡經常不由自主浮現創傷事件的畫面而揮之不去，或是情緒依然麻木疏離、無法體會喜怒哀樂，對自己和他人持續抱持負面信念，且上述情況並未隨著時間好轉，就有可能是「創傷後壓力症候群」的前兆，建議尋求精神科專科醫師或心理師評估與治療。即使創傷事件已是數十年前的往事，臨床證據顯示仍可有效治療。因此，面對創傷，請打開心內的門窗，求醫永遠不嫌晚！

文/ 許欣偉 醫師 

學經歷

● 台北市立聯合醫院松德院區一般精神科資深主治醫師

● 松德院區思想起心理治療中心督導

● 輔仁大學、政治大學兼任講師；教育部部定講師

● 英國塔維斯托克心理治療中心(Tavistock Clinic)研修精神分析

● 倫敦大學精神醫學研究院(Institute of Psychiatry)研習創傷治療

● 英國東倫敦大學精神分析研究績優碩士畢

● 臺灣精神分析學會會員暨學會推薦心理治療師

● 台灣精神醫學會專科醫師

● 台大醫院精神部照會精神醫學訓練

● 台北醫學大學醫學系畢