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相互關懷懸崖勒馬 – 自殺防治守門員 (上)

自殺行為通常源自於對於壓力的心理反應

前言

　對於自殺事件，別再以為和我們不那麼切身相關，自殺為15~24歲人口十大死因排行的第二位，在美國，百分之八的青少年曾企圖自殺。近來台灣媒體報導方式也可能影響自殺的行為。不論成因為何，自殺是個不可逆的結果，將造成個人，家庭和社會嚴重的衝擊和損失，有鑑於此，我們應更注意這個潛伏在周特的問題，多多關心周圍的朋友。

了解自殺行為

自殺行為通常源自於對於壓力的心理反應，常見的情況包含：

（1） 全面性，無法脫困的絕望感：因此選擇以自殺來逃避痛苦

（2） 人際上遭逢無法承受的挫折：感受到不公屈屈，被拒絕，憤怒，從而選擇以自殺或自我傷害來做為懲罰他人的手段之一

（3） 為了達成特定目的：如宗教或軍事上的特殊情形，然而其動機是否起源於個人理性獨立的思考，則有待釐清

許多意圖自殺的朋友們都深陷憂鬱情緒的泥淖，人在憂鬱的情形下，認知是相對僵化且極端負面的，行為決定較為衝動，因此，當我們願意去了解這種情況和痛苦，才有可能有效地拉他一把。另外，有一部分的自殺意圖是因為[精神病症狀]而導致，如幻聽或被害妄想等，在這種情況下就需要立刻就醫。

可以怎麼幫助他/ 她？

　當我們察覺到朋友萌生厭世的想法，甚至觀察到有別於以往的情緒或行為（如：情緒低落敏感，訂立遺囑的行為），就應該提高警覺並且主動行動！[陪伴與傾聽]是最好的協助，鼓勵其談談最近的壓力和感受，同時要避免其接觸危險的物品和場所，在溝通時要多包容關懷，避免責任和批判，除非必要，不承諾對其自殺的想法保密。重要的是，對於尋死動機強，具有具體自殺計畫，或是有過自傷經驗的朋友，應立即協助其就醫。

醫師的角色？

　由於精神醫學的興起與人道主義，對於自殺行為，逐漸由道德的譴責（刑罰化），轉移到[病態心理對於人類理性自主的影響]。而身為醫者，雖為預防自殺的重要角色之ㄧ，但並不是孤注一執地避免自殺行為的發生，而是秉持尊重自主與行善原則，讓潛在的自殺者發現自身原有的力量，近而體認[困境並非絕境]，發現眼前更寬廣的路。比對自殺者的精神病理，心理與認知特質，人生與社會角色等課程，醫師能提供專業的協助。