心療漫步夜與霧（十一）：關於精神分析，你好像誤解了幾件事……

5月6日是精神分析創建者西格蒙德．佛洛伊德醫師的生日。他不只是一位維也納開業醫師、歷史上首位精神分析師，更是一位思想家和得獎作家。他深深地形塑了西方民眾思考他們自身、心理及社會關係的方式，而且他的理論已滲透至文學、美學、文化藝術等領域，因而生生不息。

即使如此，社會大眾對精神分析仍普遍存有一些誤解，以下我略舉一二，並試著回答這些問題。

一 、精神分析是十九世紀末出現的治療技術，應該算是落伍了，在凡事講求科學證據的現在，我們為什麼還要輕信於它？

答：關於人的心理現象，目前科學介入方式所獲取的知識，當然是令人振奮的進展，例如腦部影像學、神經傳導物質和遺傳學的各項研究成果；但心靈太過複雜，這樣的理解必然仍是片面的而非完整。精神分析是性質不同且價值獨具的知識體系，可以拿來跟生物精神醫學做個對照。誠如2000年諾貝爾醫學獎得主Eric Kandel所言：「精神分析依然代表著對於心智最為整合、也是智識上最令人滿足的觀點。」

而且精神分析並沒有停格在佛洛伊德，它還在不斷進化中，在英國發展出克萊恩學派和獨立學派，在美國發展出人際學派與自體心理學。和其他知識學門一樣，精神分析社群有許多相關期刊，每年有很多學術會議在全球各地召開。精神分析臨床實作與理論推演在專業上的交流、相互質問或爭論，並不比其他學門來得少。而百年老店有其堅持，它的繼續存在讓世界更為璀璨。

所有號稱精神分析取向的分析師或治療師，自己應該都有過一段被分析的經驗，可以比喻成他走過和他個案一樣曲折的路。

二、精神分析治療的過程是不是你說了一些自己的事，治療師就會開始分析你的潛意識，之後給你一些實用的指引或建議？

答：不是喔，你這個描述聽起來比較接近算命。精神分析的基礎結構是大量的聆聽，個案進行「自由聯想」並說出來，意思是儘可能誠實、不要稽查或篩選自己的思緒和話題；治療師把自己的全副身心當成某種接收器，採用「平均懸浮的注意力」，不只是要聽取個案話語的表面意義，還要關注治療關係的發展，思考移情與反移情，更要去聽取弦外之音的潛意識意涵，在適當時機回饋給個案。當代的分析治療與其說是「分析」，倒不如說是一趟兩個人「共同了解」的旅程，我相信正是這個過程產生了療效。

快到 許醫師的部落格 看更完整更深入的內容吧！

文/ 許欣偉 醫師

學經歷

● 台北市立聯合醫院松德院區一般精神科資深主治醫師

● 松德院區思想起心理治療中心諮商督導

● 輔仁大學、政治大學兼任講師；教育部部定講師

● 英國塔維斯托克心理治療中心(Tavistock Clinic)研修精神分析

● 倫敦大學精神醫學研究院(Institute of Psychiatry)研習創傷治療

● 英國東倫敦大學精神分析研究績優碩士畢

● 臺灣精神分析學會會員暨學會推薦心理治療師

● 台灣精神醫學會專科醫師

● 台大醫院精神部照會精神醫學訓練

● 台北醫學大學醫學系畢